Антибиотики при обструктивном бронхите

Антибиотики при обструктивном бронхите — какие выбрать?

Антибиотики при обструктивном бронхите назначаются не каждому больному, в некоторых ситуациях можно вылечить обструктивный бронхит и без антибактериальных препаратов.

Бронхиты делятся на два вида:

• с обструкцией (обструктивные);
• без обструкции (простые).

При этом при наличии обструктивного компонента возникает спазм стенки бронха, резко сужается просвет бронхов. Происходит затруднение прохождения воздуха.

Возникает данная патология и среди детского, и среди взрослого населения. Но у взрослого человека развиваются преимущественно хронические формы болезни.

Которые протекают, как и любое хроническое заболевание с периодами ремиссии и периодами обострений.

А среди детского населения развиваются острые формы болезни. Особенно данной патологии подвержены дети младших возрастных групп, это объясняется возрастными особенностями детского организма.

У детей чаще развивается спастическое сокращение гладкомышечных волокон бронхиальной стенки, отек тканей и закупорка слизью просвета в ответ на воздействия внешних раздражителей.

У детей возможно развитие при выраженных приступах асфиксии, это может приводить к летальному исходу (острой дыхательной недостаточности).

Причины обструктивного бронхита

Причинами развития обструктивной формы заболевания может быть:

• вирусные инфекционные агенты;
• бактериальные инфекционные агенты;
• аллергические воздействия.

Выше перечислены основные причины, способствующие возникновению бронхита с обструктивным компонентом.

Также способствует формированию хронического воспаления бронхиальной стенки, с формированием обструкции следующие факторы:

• табакокурение;
• проживание в крупных мегаполисах (загрязненный вдыхаемый воздух);
• проживание в регионах с повышенной влажностью воздуха;
• профессиональные вредности, сопровождающиеся вдыханием вредных веществ;
• наследственные генетические аномалии;
• частые воспалительные болезни дыхательных путей;
• частые переохлаждения.

Симптомы заболевания

Симптомы обструктивного бронхита зависят от его формы, стадии.

Для развития острой формы или обострения хронической формы обструктивного бронхита характерно развитие заболевания со следующими симптомами:

• интоксикации организма;
• повышенной температурой;
• головные боли;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• выраженного частого кашля, который вначале имеет непродуктивный, сухой характер, а в дальнейшее он переходит в продуктивный, влажный кашель;
• развиваются болевые ощущения во время кашля;
• кашель имеет приступообразный характер;
• усиление кашля происходит при перемене положения тела из вертикального в горизонтальное;
• также он усиливается при выходе на улицу;
• наличие одышки также является важным диагностическим признаком. Больному становится трудно сделать выдох, наблюдается поверхностное дыхание;
• в хронических формах болезни у больных наблюдается эмфизема, при которой легкие переполняются воздухом, а полностью выдохнуть больной не может;
• у человека можно на некотором расстоянии услышать свист при его попытке выдохнуть;
• больной и сам ощущает наличие характерного свиста в грудной клетке;
• развивается повышение частоты дыхательных движений;
• при выраженной бронхиальной обструкции присутствуют признаки недостатка кислорода – цианотический оттенок пальцев, области вокруг рта.

Также в случаях острых форм болезни наиболее частой причиной развития являются различные вирусные инфекционные агенты.

Поэтому заболевание проявляется не только признаками поражения бронхиального дерева, но и признаками поражения носоглотки.

Развиваются симптомы ринитов, фарингитов, трахеитов, ларингитов. Формирование хронических форм обструктивного бронхита происходит за длительный промежуток времени, необходимо наличие длительного воздействия на слизистые оболочки бронхов.

В начальной стадии может быть очень скудная симптоматика болезни, у больных имеется только небольшой утренний кашель. И одышка либо совсем отсутствует, либо проявляется только при высокой физической нагрузке.

В более позднее время кашель становится чаще и сопровождается большим отделением продуцируемой мокроты.

Одышка также продолжает нарастать и начинает проявляться при обычной ходьбе, а затем и в состоянии покоя.

При этом наблюдается то, что если мокрота отошла во время кашля, то одышка на некоторый период уменьшается, либо исчезает совсем.

Также у больных в состоянии пониженного содержания кислорода в тканях возникают и другие симптомы:

• плохой сон с развитием бессонницы;
• самопроизвольные подергивания мышц конечностей;
• снижение, либо отсутствие аппетита;
• повышается потоотделение;
• головные боли, максимально выраженные ночью.

Чтобы не спутать эти симптомы с другим заболеванием, следует провести диагностику обструктивного бронхита.

Диагностика недуга

Для диагностирования обструктивной формы бронхитов учитываются характерные клинические проявления болезни.

При установлении хронического характера бронхита обязательно тщательно собирают историю развития всех клинических проявлений, выясняют наличие вредных воздействий. Из инструментальных методов используются следующие процедуры:

• общеклинические анализы крови и мочи (повышение клеток воспаления, СОЭ);
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• электрокардиографическое исследование;
• оценивается функциональное состояние внешнего дыхания.

При этом можно точно установить наличие признаков обструкции у человека и исключить другие патологии легких.

Терапевтические меры

Лечением любых бронхитов занимаются врачи терапевты, пульмонологи, общей практики, педиатры. При любой этиологии бронхитов существует ряд общих рекомендаций во время лечения:

• физический и психический покой;
• обильный питьевой режим;
• питание с повышенным содержанием витаминов;
• воздух, вдыхаемый не должен быть сухим.

Так как острую форму бронхитов вызывают преимущественно вирусные инфекционные агенты, то и лечение требуется противовирусными средствами:

• Ингавирином;
• Кагоцелом;
• Генфероном;
• Эргофероном.

Антибактериальные средства назначаются только в случаях наличия признаков присутствия бактериального инфицирования. Применяются антибактериальные средства в следующих случаях:

• сохранение высоких цифр температуры тела у человека больше чем три дня;
• наличие признаков гнойности мокроты;
• бронхиты протяженностью больше трех-четырех недель;
• тяжелые формы бронхитов;
• наличие возбудителей бактериальной флоры в мокроте больного.

Наибольшая эффективность антибактериальных средств достигается, если определить бактериального агента и выявить к каким препаратам он чувствителен.

Если бактериальный инфекционный агент при бронхитах не установлен, то назначаются средства антибактериальные с действием против большого количества возбудителей.

У больных с хроническими воспалениями бронхов применяются антибиотики только в случае гнойного обострения процесса, при этом обязательно их чередуют.

Это делается для того, чтобы не формировалась устойчивость инфекционных агентов к лекарствам.

Существуют обязательные правила во время терапии бронхитов антибактериальными средствами: строгое соблюдение кратности приема препарата и его курсового приема.

Терапия обструктивных форм бронхитов проводится такими группами лекарственных средств:

• Пенициллины (Амоксиклав; Ампициллин; Аугментин; Флемоклав);
• Макролиды (Эритромицин, Азитромицин; Кларитромицин; Сумамед);
• Цефалоспорины (Цефазолин; Цефиксим; Цефтриаксон; Панцеф);
• Респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин; Глево).

Назначаются антибактериальные препараты, начиная с пенициллинов, либо с макролидов. Другие группы препаратов применяются при непереносимости первой группы, либо при их неэффективности.

Оценивается действие антибактериального препарата при бронхитах, только спустя трое суток после старта терапии.

Кроме антибактериального лечения при бронхитах проводятся и другие виды лечения. Обязательно назначают при бронхитах средства для повышения отхождения слизи из бронхиального дерева:

• Амброгексал;
• АЦЦ;
• Флуимуцил;
• Флюдитек.

В тяжелых случаях обструктивных бронхитов применяются гормональные лекарственные средства:

• Дексаметазон;
• Преднизолон.

Для облегчения выдоха при бронхитах  применяются средства, которые расширяют бронхи:

• Беродуал;
• Тэотард;
• Эуфиллин;
• Сальбутамол.

С целью уменьшения отека слизистых оболочек при бронхитах применяются антигистаминные средства:

• Супрастин;
• Фенистил;
• Лоратадин;
• Цетрин;
• Зиртек.

Прогноз при развитии обструктивных форм бронхитов благоприятный, если назначается своевременное лечение.

Для предупреждения развития осложнений детей младшего возраста в большинстве случаев госпитализируют.