Парез гортани - причины, симптомы, лечение

Чем лечить парез гортани? Разбираемся в аспектах болезни.

Парез гортани является заболеванием, при котором уменьшается двигательная активность мышечного аппарата гортани, что приводит к нарушениям голосообразующей и дыхательной функций.

Привести к развитию пареза гортани может патология мышечного аппарата, нарушениями иннервации при заболеваниях периферической нервной системы или центральной нервной системы.

Что способствует возникновению пареза гортани

Парез гортани подразделяется на виды на основании причины его возникновения. Основные виды:

Миопатический парез гортани — развивается в следствие патологического процесса мышечного аппарата;

Нейропатический парез гортани — поражается нервный аппарат, который отвечает за иннервацию мышц. Если патологический процесс локализуется на уровне блуждающего нерва, то это периферический парез гортани.

Если патологический процесс локализуется в ядрах на уровне ствола головного мозга, то развивается бульбарный парез.

Корковым называют парез, при котором патологический процесс локализуется в коре головного мозга или на уровне проводящих путей.

Функциональный парез — происходят нарушения процесса торможения и возбуждения в коре головного мозга, при этом нарушается работа коры.

Причины развития пареза гортани:

• Воспалительные патологии гортани (ларингит);
• При респираторных инфекционных заболеваниях (вирусных, гриппе, тифе брюшном и сыпном, сифилисе, ботулизме, полиомиелите);
• После полимиозита;
• После миастении;
• После травматического черепно-мозгового повреждения;
• Опухолевые новообразования головного мозга;
• Сосудистые патологии центральной нервной системы;
• После острых нарушений кровообращения головного мозга;
• После травматического повреждения гортани;
• Новообразования пищевода;
• Увеличение шейных лимфоузлов, при их воспалении;
• Доброкачественные новообразования щитовидной железы;
• Злокачественные новообразования щитовидной железы;
• Заболевания щитовидной железы, связанные с дефицитом йода;
• Аутоиммунное воспаление щитовидной железы;
• Заболевания щитовидной железы, связанные с повышенной продукцией гормонов (токсический зоб);
• Повышенная нагрузка на голосовые связки;
• Частое вдыхание загрязненного воздуха;
• После дыхания ртом в холодное время года;
• После стресса;
• После психоэмоциональных нагрузок;
• Истерия;
• Неврастения;
• Повреждения нерва при оперативных вмешательствах на щитовидной железе (после удаления частичного или полного щитовидной железы).

Симптоматика недуга

При появлении подозрений на развитие пареза гортани нужно обязательно обратиться за медицинской помощью. Обязательно пройти все рекомендованные врачом обследования.

В зависимости от причины заболевания может потребоваться консультация не одного, а нескольких специалистов. Основные симптомы, которые характерны для пареза:

• понижение тембра голоса;
• может развиться отсутствие голоса (афония);
• больные часто общаются шепотом;
• в начальной стадии симптомы нарушения голосовой функции появляются после длительного разговора;
• нарушается дыхательная функция;
• появляется одышка;
• может быть полное отсутствие дыхания (асфиксия);
• больному тяжело вдохнуть.

При миопатическом варианте возникает двусторонний процесс в мышцах гортани. Нарушаются и дыхательная, и голосообразующая функции.

Для нейропатического варианта характерно наличие изменений с одной стороны, одинаково встречается парез с левой и правой стороны.

Также характерно постепенное нарастание клинических проявлений. За несколько дней может появиться асфиксия (полное закрытие просвета гортани).

Симптомы проходят при своевременном лечении за несколько месяцев. Функциональный вариант развивается при наличии у пациента патологических изменений нервной системы. И после стрессовой ситуации развивается парез.

Диагностирование заболевания

Для установления точной причины данной патологии необходимы консультации следующих специалистов:

• Невролога;
• Психиатра;
• Эндокринолога;
• Отоларинголога;
• Пульмонолога;
• Нейрохирурга;
• Торакального хирурга.

Это объясняется тем, что данное заболевание является полиэтиологичным. Чаще всего пациента для обследования кладут в стационар, это намного удобнее и позволяет предупредить возможные осложнения.

А также при появлении осложнений провести своевременное их устранение. Больному обязательно проводится ларингоскопическое исследование.

Оно позволяет оценить степень местных нарушений, увидеть характерные изменения, оценить изменения голосовых связок.

Установить одностороннее поражение или нет. При повреждениях нерва симптомы выражены с одной стороны.

Осмотр включает пальпацию и ультразвуковое исследование щитовидной области. Может быть сдавление нерва щитовидной железой при больших опухолях.

При осмотре неврологом можно выявить при поражениях центральной нервной системы изменения со стороны пораженной половины.

Может быть проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография органов, для точной постановки диагноза.

Также применяется рентгенографическое исследование головы, шеи, органов грудной клетки.

Если нет никаких органических изменений, то скорее всего нарушения функционального характера. Прогноз которого наиболее благоприятный.

Терапевтические меры

Лечение данного заболевания направлено на выявление точной природы заболевания. От правильности поставленного диагноза зависит все лечение.

Как уже говорилось, больной с парезом гортани кладется в стационар на обследование и последующее лечение.

Если причиной является воспалительный процесс вирусной этиологии, проводится лечение противовирусными препаратами:

• Человеческий лейкоцитарный интерферон;
• Виферон;
• Арбидол;
• Амиксин;
• Ингавирин;
• Эргоферон.

Если причиной является бактериальное воспаление, то лечение проводится с применением антибактериальных средств:

• Аугментин;
• Флемоклав;
• Хемомицин;
• Сумамед;
• Эритромицин;
• Цефтриаксон;
• Супракс;
• Глево.

Лечение инъекционными формами препаратов осуществляется только в условиях стационара. При неврологических нарушениях препараты назначаются только врачом неврологом.

Назначаются следующие виды препаратов:

• Аденозинтрифосфорная кислота;
• Витамины группы В (Нейромультивит, Мильгамма);
• Прозерин;
• Антидепрессанты;
• Седативные (Пустырник, Новопассит, Валериана, Сибазон);
• Транквилизаторы;
• Нейропротекторы (Ноопепт, Пирацетам).

Лечение средствами, влияющими на нервную систему и психическое состояние, возможно только по назначению невролога (психиатра), и под контролем специалиста.

Лечение самостоятельное препаратами данной группы может привести к серьезным последствиям.

При необходимости проводят оперативное лечение.

Это может быть:

• натяжение голосовых связок;
• оперативное лечение опухолей;
• лечение оперативное дивертикулов пищевода.

Также положительное действие оказывает физиолечение.

• Электрофорез препаратов;
• Магнитотерапевтическое воздействие;
• Электростимуляция;
• Электросон;
• Массаж.

Полное восстановление голоса при парезах и параличах гортани занимает около года, в зависимости от этиологии заболевания.

При функциональных и воспалительных процессах восстановление занимает меньший период после грамотного лечения.

Профилактические меры

• Избегать длительных голосовых нагрузок на связочный аппарат.
• Не вдыхать ртом воздух в холодное время года.
• Избегать запыленных помещений.
• Своевременно и полностью пролечивать воспалительные процессы носоглотки, трахеи.
• Грамотно лечить неврологические заболевания, неврозы, психозы.
• Своевременное выявление и терапия заболеваний, которые могут привести к сдавлению нерва.

Заболевание носит благоприятный прогноз при ранней диагностике и грамотной терапии.