Скарлатина - признаки, симптомы, возбудители болезни

Признаки и симптомы скарлатины

Скарлатина имеет характерные признаки, которые позволяют установить точный диагноз. 

Скарлатина относится к инфекционным заболеваниям, для которого характерно появление мелкой точечной сыпи, тонзиллита, интоксикационного синдрома, гипертермии.

Что провоцирует развитие скарлатины

Возбудителем скарлатины является стрептококковая инфекция группы А.  Данный возбудитель скарлатины может вызывать не только развитие данной болезни, но и другие болезни.

К таким патологиям относятся острый тонзиллит (ангина), хронический тонзиллит, гломерулонефриты, ревматизм, рожистое поражение кожи, стрептодермия.

Патогенное действие возбудителя скарлатины обосновано тем, что он вырабатывает экзотоксин.

Его воздействие приводит к появлению общих симптомов болезни. А поздние осложнения объясняются развитием аллергических механизмов.

В качестве причины появления заболевания нужно рассматривать контакт с больным человеком.

Но человек может быть болен не только скарлатиной, но и острым тонзиллитом, хроническим тонзиллитом. Бывает заражение и от носителей патогенной бактерии.

Наиболее опасным больной является в первые несколько дней болезни. В качестве причины развития болезни носитель выступает максимум в 15 % случаев.

Люди очень восприимчивы к данному возбудителю, после контакта появляется высокий риск заражения.

Стрептококк очень тропен к лимфоидной ткани глотки (миндалинам), и при попадании через носоглотку, он в первую очередь поражает их.

Распространяется возбудитель в подавляющем большинстве случаев воздушно-капельным путем. Но есть риск заражения пищевым или контактным путями, возможно заражение через раневые поверхности.

Болезнь (скарлатина) распространена везде, но чаще встречается в местах с холодным климатом.

Дошкольники и школьники младших классов болеют скарлатиной чаще других возрастных групп.

При этом среди дошкольников преимущественно болеют дети, которые посещают детские учреждения. Пик развития данной болезни приходится на осень, зиму, весну.

При попадании возбудителя через ротоглотку поражаются первые миндалины глотки. Затем по лимфатической системе стрептококк попадает в регионарные лимфатические узлы.

Там он накапливается и происходит воспаление их. Стрептококк может проникать в кровеносное русло и поражать многие органы и системы.

Токсины стрептококка распространяются по всему организму и вызывают интоксикацию, что приводит к высыпаниям на коже.

В дальнейшем действие токсина вызывает изменения в коже, что обусловливает шелушение кожи при болезни.

Клинический рисунок заболевания

Инкубационный период (период от заражения до того как проявятся первые признаки болезни) составляет при скарлатине от одних до десяти суток.

Первыми проявляются признаки интоксикационного синдрома, который вызывается действием токсинов.

Он включает такие симптомы:

• высокий уровень температуры;
• общее недомогание;
• выраженная слабость;
• учащение сердцебиения;
• головные боли;
• на высоте интоксикации может быть рвота, тошнота, боль в животе;
• иногда может быть субфебрильная температура.

Интоксикация при скарлатине может привести к поражению нервной системы, могут возникнуть следующие симптомы:

• возбужденность, эйфория, подвижность;
• либо вялость, сонливость, апатия.

При попадании инфекционного агента через носоглотку возникают признаки поражения миндалин, глотки, полости рта.

Они включают следующие симптомы:

• покраснение миндалин;
• отечность и разрыхление миндалин;
• могут быть налеты с грязноватым, желтым оттенком;
• миндалины увеличиваются;
• иногда некротические или фибринозные налеты.

В полости рта происходят изменения языка, возникают симптомы характерные для скарлатины.

Язык вначале может быть покрыт сероватым налетом, который через пять дней исчезает и он становится малинового оттенка. Также могут окраситься и слизистые губ.

Через пять дней признаки ангины уменьшаются, но если имеются симптомы некротического поражения, то ангина протекает более длительное время.

Характерный признак болезни – сыпь, проявляется через 24 – 48 часов. Сыпь возникает на покрасневших кожных покровах.

Наличие элементов сыпи диагностический признак болезни. Она имеет характерные симптомы при своих проявлениях:

• первые высыпания на верхних отделах туловища, лица;
• позднее она возникает и на конечностях верхних;
• затем грудь, живот;
• самые последние элементы возникают на бедрах.

Сыпь при скарлатине выглядит в виде мелких точечных высыпаний, но в складках кожи она может сливаться. При этом образуются эритематозные (покрасневшие) пятна.

Отличительные симптомы кожных проявлений:

• отсутствие элементов в области носогубного треугольника;
• если надавить на кожу высыпания исчезнуть на некоторое время;
• в местах трения может быть точечное кровоизлияние.

Также встречается скарлатина, при которой высыпания появляются позже, на третий – четвертый день. Иногда  сыпь и полностью отсутствует.

При типичном течении заболевания на третьи – пятые сутки состояние улучшается, симптомы интоксикации уменьшаются.

Постепенно высыпания бледнеют и полностью кожные признаки заболевания проходят через 1 – 1,5 недели.

Поле этого появляются дальнейшие симптомы скарлатины, начинается шелушение кожных покровов.

С ладонной поверхности кистей и подошвенной поверхности стоп кожные покровы снимаются пластами.

Снятие кожных покровов пластами это отличительный признак скарлатины.

Выраженность симптомов поражения кожи и время их исчезновения могут быть различными, симптомы болезни зависят от тяжести течения инфекционного процесса.

Имеются и атипичные формы скарлатины:

• экстрабуккальная;
• стертая;
• токсико-септическая.

Для экстрабуккальной формы скарлатины характерно проникновение и распространение инфекционного агента с мест ранений, ожогов.

Распространение кожной сыпи идет от раневой поверхности. При этом поражение слизистых оболочек ротоглотки отсутствует.

При стертом течении заболевания (чаще всего у взрослых) клинические признаки скарлатины выражены слабо. Высыпания единичные, незначительное воспаление слизистых ротоглотки.

Токсико-септическая скарлатина является редкой формой заболевания. Начинается сразу с выраженных изменений, тяжелой интоксикации.

Часто происходят осложнения заболевания. Самыми частыми осложнениями являются:

• гнойное воспаление лимфатических узлов;
• гнойный отит;
• гломерулонефрит;
• миокардит.

Как диагностируется недуг

При диагностике скарлатины опираются на ее клинические проявления. На наличие заболевания указывает наличие следующих симптомов:

• малиновый оттенок цвета языка;
• яркой окраски зев;
• мелкие точечные высыпания;
• отсутствие изменений кожи в области носогубного треугольника;
• пропадание кожных проявлений при надавливании на кожные покровы;
• шелушение кожных покровов.

В общеклиническом анализе крови при скарлатине присутствуют неспецифические воспалительные изменения – увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, ускорение скорости оседания эритроцитов.

Возможно проведение исследования для выявления антигенов стрептококка.

Лечение болезни

Лечение проводится в зависимости от тяжести состояния. Так при легком и среднетяжелом течении возможно проведение лечения в домашних условиях.

При развитии осложнений или тяжелом течении патологического процесса проводится обязательно стационарное лечение.

Обязательным условием во время терапии является изоляция больного. В первые семь дней необходимо соблюдать строгий постельный режим, это помогает предупредить развитие осложнений.

Пища должна быть механически обработанной, но сбалансированной. Проводится дезинтоксикационное лечение, в домашних условиях – обильное питье, в стационаре – парентеральное введение различных растворов.

Главным является терапия антибактериальными препаратами. В домашних условиях применяются таблетированные формы антибактериальных препаратов.

В условиях стационара обязательно проводится парентеральное введение препаратов. Преимущественно назначаются антибактериальные препараты пенициллинового ряда:

• Ампициллин;
• Амоксициллин;
• Флемоклав;
• Аугментин.

При наличии противопоказаний или аллергии на пенициллиновую группу назначаются макролиды и цефалоспорины:

• Азитромицин;
• Эритромицин;
• Кларитромицин;
• Цефтриаксон;
• Цефазолин;
• Супракс.

Назначаться антибактериальная терапия должна назначаться в первые сутки заболевания. Длительность курса антибактериального лечения при скарлатине составляет пять – семь суток.

Применяется и местное лечение при развитии поражений ротоглотки – полоскания и орошения зева.

Полоскать при скарлатине можно следующими средствами:

• Мирамистин;
• Хлоргексидин;
• Фурацилин;
• Противовоспалительными травами;
• Ротокан.

Орошения при скарлатине проводят следующими средствами: Тантум верде, Стопангин, Гексорал,  Ингалипт, Биопарокс.

Для восстановления нормальной микрофлоры при скарлатине применяют такие средства:

• Имудон;
• Лизобакт;
• ИРС 19.

Они содержат лизаты бактерий, которые восстанавливают биоценоз глотки.

Так как при скарлатине имеются и аллергические механизмы, назначаются антигистаминные препараты: Лоратадин, Зиртек, Зодак, Цетрин, Супрастин.

Препараты при скарлатине применяются в возрастных дозировках.

При развитии осложнений к терапии скарлатины добавляется терапия развившихся осложнений.

Профилактические мероприятия

При профилактике скарлатины важную роль играет своевременная изоляция больных в отдельную комнату. Обязательно больному скарлатиной выделяют отдельную посуду, предметы быта.

Обязательно нужно соблюдать карантинные сроки после выписки из стационара, при скарлатине после выписки больной должен быть на домашнем режиме около двух недель.

Контактировавшие дети с больным скарлатиной, отстраняются от посещений на неделю.