Лечение стеноза гортани у детей - причины, неотложная помощь

Чем лечить стеноз гортани у детей

Стеноз гортани у детей встречается более часто, чем у взрослых. Это объясняется анатомическими особенностями строения гортани у ребенка.

Стеноз гортани у детей это такое заболевание, при котором наблюдается сужение просвета гортани в следствие разнообразных причин.

Заболевание может быть острым и хроническим, в зависимости от скорости нарастания процесса. Острый стеноз гортани у детей развивается в течение короткого промежутка времени.

У ребенка быстро развивается дыхательная недостаточность. При этом возникает риск развития тяжелых осложнений у ребенка, если помощь не будет оказана вовремя.

Хроническое сужение просвета гортани у ребенка появляется медленно. Организм ребенка длительное время справляется с изменениями, за счет развития компенсаторных механизмов.

В данном случае экстренная помощь, в большинстве случаев, не требуется.

Что побуждает возникновение стеноза гортани в детском возрасте

Причины для появления стеноза гортани в детском возрасте разнообразны. Вызвать сужение просвета гортани у ребенка могут следующие распространенные причины:

• врожденные аномалии развития гортани (недоразвитие, пороки развития гортани);
• воспаление, в следствие воздействия аллергического фактора. Развивается аллергический отек и воспалительный процесс слизистых оболочек гортани;
• воспалительный процесс, в следствие воздействия вирусов и бактерий. Присутствует при ангине, фарингите, ларингите бактериальной или вирусной этиологии;
• попадание в просвет гортани инородного тела;
• в результате инфекционных заболеваний других органов (сифилис, дифтерия);
• новообразования гортани и прилегающих органов;
• травматическое повреждение слизистых гортани;
• в результате термического или химического ожога;
• рубцы после предыдущих операций или травм;
• нарушение процессов иннервации гортани.

Как заболевание проявляет себя на разных стадиях

Заболевание протекает в зависимости от степени сужения просвета. Выделяют четыре степени стеноза гортани у ребенка. Симптомы также зависят от степени стеноза и подразделяются на 4 стадии.

Выделяют следующие степени стеноза гортани ребенка:

• Первая — характеризуется сужением от 0% до 50%;
• Вторая — характеризуется сужением от 51% до 70%;
• Третья — характеризуется сужением от 71% до 99%;
• Четвертая — характеризуется сужением 100%.

Каждая их этих стадий имеет свои симптомы.

При первой степени стеноза (стадии компенсации) характерны следующие симптомы:

• урежение дыхательных движений;
• выпадает промежуток между вдохом и выдохом;
• удлиняется фаза вдоха;
• понижение тембра голоса;
• небольшая одышка присутствует только при физической нагрузке;

При второй степени стеноза (в стадию неполной компенсации) имеются следующие симптомы:

• втягиваются при вдохе межреберные промежутки;
• кожные покровы бледноватые;
• ребенку сложно вдохнуть воздух;
• он находится в возбужденном состоянии;
• одышка носит постоянный характер;
• показатели артериального давления несколько превышают нормальные;
• дыхание уже шумное.

Для третьей степени (стадии декомпенсации) характерны признаки развития дыхательной недостаточности:

• ребенку легче дышать в положении сидя;
• виден цианотический оттенок кожных покровов;
• возникает тахикардия;
• усиливается потоотделение;
• показатели артериального давления могут быть ниже нормы (гипотония);
• нарастание одышки;
• дыхание становится стридорозным.

В четвертую стадию терминальную или стадию асфиксии присутствуют:

• патологическое поверхностное, неритмичное дыхание;
• еле нащупываемый частый пульс;
• серые кожные покровы;
• ребенок может потерять сознание;
• мочеиспускание, дефекация бесконтрольные;
• судорожные подергивания конечностей;
• остановка дыхания.

Если помощь не оказана развивается асфиксия, которая приводит к смертельному исходу.

Терапия заболевания

Лечение стеноза должно начинаться сразу после возникновения первых признаков заболевания.

Лечение назначает ребенку врач отоларинголог или педиатр. Если возникает острое состояние, то необходимо вызвать детскую неотложную или скорую помощь.

Первая или неотложная помощь должна оказываться еще до приезда бригады врачей.

Лечение детей со стенозом гортани осуществляется в стационаре. В начале лечение ребенка проводится в палате интенсивной терапии, для того, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Неотложная помощь заключается в следующих мероприятиях. При аллергической этиологии стеноза необходимо начать лечение с приема антигистаминного препарата:

• Фенистил;
• Супрастин;
• Диазолин.

Таблетку положить под язык или рассосать.

Также дальнейшее лечение включает в себя при пищевой аллергии прием энтеросорбентов:

• Энтеросгель;
• Полисорб;
• Активированный уголь.

Эффективно лечение отека с помощью ингаляции лекарственных веществ.

Часто применяются следующие виды:

• ингаляции с Физраствором 0.9%;
• ингаляции с Пульмикортом;
• ингаляции с Беродуалом;
• ингаляции с Адреналином.

Беродуал назначается для того, чтобы предотвратить появление выраженного спазма. Определить дозировку и назначить Беродуал должен специалист.

Беродуал выпускается в виде капель, для ингаляции его через небулайзер. Также Беродуал есть и в виде аэрозоля для проведения ингаляций.

Но Беродуал в виде аэрозоля имеет более высокие дозировки. У детей наиболее распространено применение капель «Беродуал».

Воздух в комнате должен быть достаточно влажным; В дальнейшем после прибытия врача, ребенку делают инъекционное введение препаратов.

Вводят гормональные препараты:

• Преднизолон;
• Дексаметазон.

Вводят антигистаминные средства:

• Хлорпирамин;
• Супрастин.

Основное лечение направлено на устранение причины, которая вызвала стеноз гортани.

В большинстве случаев устранение причины заболевания приводит к полному излечению больного.

Родителям, у которых дети перенесли или имеют высокий риск развития стеноза гортани, необходимо иметь дома небулайзер, антигистаминные препараты и Беродуал. Это необходимо для того, чтобы как можно раньше начать лечить стеноз.

При своевременном и грамотном лечении стеноз носит благоприятный прогноз. В дальнейшем больной берется на учет педиатром, отоларингологом и аллергологом.