Мононуклеоза у ребенка - симптомы, лечение, рецидив

Симптомы мононуклеоза у ребенка — как распознать болезнь

Как только родители заметили симптомы мононуклеоза у ребенка, им стоит немедленно обратиться к врачу, поскольку заболевание является достаточно длительным и болезненным.

 

Инфекционный мононуклеоз – острое вирусное заболевание, которое сопровождается лихорадкой (иногда достаточно продолжительной), воспалениями в полости рта и горле, увеличением всех лимфатических узлов, печени и селезенки.

Что представляет собой заболевание и откуда оно берется

Как было сказано выше, инфекционный мононуклеоз – это вирусное заболевание. Следовательно, его возбудителем выступает вирус – это вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), названный в честь ученых, которые его выявили и описали.

Вирус Эпштейна-Барр достаточно распространен. Об этом свидетельствует то, что к пятилетнему возрасту 50% детей уже инфицированы данным вирусом, а взрослое население заражено на 85-90%.

Однако, большинство людей не помнит, чтобы они перенесли инфекционный мононуклеоз. Это значит, что попав в организм, вирус Эпштейна-Барр не всегда дает свое развитие и вызывает заболевание, либо инфекционный мононуклеоз был перенесен в стертой форме.

Чаще всего недуг возникает на фоне ослабленной иммунной системы. У 90% взрослого населения имеется иммунитет к инфекционному мононуклеозу. Исключением могут быть ВИЧ-инфицированные люди.

Поэтому не удивительно, что большую предрасположенность к инфекционному мононуклеозу имеют дети до 10-ти лет. Дело в том, что иммунитет ребенка до конца не сформирован, он «созревает» к 3-5 годам.

У некоторых детей этот процесс длится чуть дольше.  Кроме того, родители или воспитатели в детских садах не всегда могут уследить, чтобы дети не тянули в рот игрушки, пальцы, на которых может находиться вирус Эпштейна-Барр.

Стоит отметить, что груднички до года защищены от недуга иммуноглобулинами, полученными от матери.

Наиболее распространенной группой риска являются подростки: девочки 14-16 лет и юноши 16-18 лет. Именно в этот период происходит гормональная перестройка организма, отчего иммунитет снижается.

По этим причинам инфекционный мононуклеоз называют болезнью молодых. Источником вируса Эпштейна-Барр является человек, поэтому заразиться инфекционным мононуклеозом ребенок может следующим образом:

• При контакте с больнымребенком, у которого все симптомы и признаки заболевания налицо;
• При общении с ребенком или взрослым, имеющим стертые симптомы. Иногда пациент даже не подозревает, что болеет инфекционным мононуклеозом, принимая болезнь за обычное ОРВИ;
• От вирусоносителя, т. е. внешне больной ребенок может быть абсолютно здоров, но в его слюне обнаруживается болезнетворный вирус, который передается окружающим.

Как и многие другие вирусы, ВЭБ распространяется следующими способами:

1. Воздушно-капельным путем. Поскольку вирус выявляется в слюне больного ребенка, то при чихании и кашле он может заразить остальных детей. Но необходимо заметить, что в окружающей среде ВЭБ не очень живуч и быстро погибает, поэтому чаще заражение происходит при более тесном контакте;
2. Контактным путем. Дети часто тянут в рот игрушки, облизывают пальцы, целуются друг с другом, пьют из одной чашки или пользуются одной ложкой, и вместе со слюной передается вирус Эпштейна-Барр.
3. При переливании крови также может произойти заражение ребенка.

Входными воротами для вируса является ротовая полость, верхние дыхательные пути. Попадая в организм ребенка, возбудитель поражает слизистую оболочку ротовой полости и глотки.

При контакте пораженной слизистой с В-лимфоцитами и Т-лимфоцитами (основными клетками иммунной системы) происходит их заражение вирусом. Затем с кровью вирус разносится по всему организму.

Размножение зараженных В- и Т-лимфоцитов приводит к разрастанию лимфоидной ткани.

Поэтому у ребенка увеличиваются носоглоточные, небные миндалины, шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые лимфоузлы, а также печень и селезенка (поскольку они также состоят из лимфоидной ткани, которая играет важную роль в создании иммунитета).

Периоды протекания и клиническая картина недуга

Инфекционный мононуклеоз отличается тем, что имеет несколько стадий своего развития. Причем на каждом этапе проявляются свои характерные симптомы.

Инкубационный период

Он может колебаться от 5-ти дней до 1,5 месяцев, но, в основном, отмечается период в 21 день.

На этой стадии развития инфекционного мононуклеоза ребенок может вообще ничего не чувствовать, а могут проявиться некоторые симптомы:

• наблюдается вялость и слабость, общее недомогание;
• может немного повышаться температура;
• появляется небольшой насморк.

Начальный период

После завершения инкубационного периода может наступить острое или постепенное начало инфекционного мононуклеоза. При остром начале у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• резкое повышение температуры до 38-39 0С;
• признаки интоксикации: головная, мышечная, суставная боль;
• на фоне высокой температуры усиливается потоотделение;
• тошнота.

Постепенное начало инфекционного мононуклеоза имеет такие симптомы:

• у ребенка наблюдается субфебрильная температура (периодическое повышение температуры до 37,5-38 0С);
• состояние ребенка – вялое, слабое;
• наблюдается отечность век и верхней части лица.

Начальный период продолжается 4-5 дней, затем инфекционный мононуклеоз вступает в основную фазу развития.

Период разгара

Он отличается тем, что на всем его протяжении появляются новые симптомы или проходят более ранние признаки недуга.

У ребенка отмечается высокая температура (до 40 0С).

Начинает развиваться ангина, которая длится 14 дней. Ее основные симптомы – боль в горле, при глотании она усиливается. В 80-85% случаев на миндалинах может появиться бело-желтый или сероватый налет, который легко снимается.

Происходит увеличение всех лимфоузлов (особенно задних шейных). Иногда лимфоузел достигает размера куриного яйца. Стоит отметить, что после 10-го дня болезни гипертрофия лимфоузлов прекращается.

У ребенка могут появиться острые боли в животе, которые спровоцированы увеличением лимфоузлов брюшной полости.

На 7-10 день инфекционного мононуклеоза возможно появление сыпи на коже ребенка в виде розовых и красных пятен. Дополнительно лечить данную сыпь не стоит, поскольку она не вызывает ни зуда, ни жжения, и сама проходит, не оставляя после себя следов;

На 8-9 день течения болезни отмечается увеличение селезенки. К 20-21 дню заболевания селезенка уже не пальпируется.

Известны редкие случаи, когда увеличение органа было настолько велико, что наружные ткани не выдерживали, и происходил разрыв селезенки. В таком случае, ребенку следует оказать немедленную хирургическую помощь;

На 9-11 день инфекционного мононуклеоза фиксируется увеличение печени. Причем в таком состоянии печень находится несколько дольше, чем селезенка. Ее размеры нормализуются обычно на 30-40 день от начала заболевания;

На фоне воспалительных процессов в печени иногда наблюдается желтушность кожи, темная моча;

На 10-12 день исчезают такие симптомы, как заложенность носа, отечность лица и век.

Период разгара продолжается достаточно долго – 2-4 недели, что не может не отразиться на настроении ребенка.

Восстановительный период

Эта стадия характеризуется следующим:

• наблюдается повышенная утомляемость и сонливость;
• температура тела приходит к нормальным физиологическим значениям;
• проходят боли в горле;
• размеры лимфоузлов, печени и селезенки постепенно восстанавливаются;
• анализ крови приходит в норму.

Период восстановления также длится продолжительное время: 3-4 недели.

Многие родители беспокоятся о том, может ли возникнуть рецидив или хроническое течение инфекционного мононуклеоза у ребенка.

Врачи утверждают, что рецидив недуга невозможен.

Здесь следует больше беспокоиться о том, что после инфекционного мононуклеоза организм ослаблен, и он весьма восприимчив к простудным заболеваниям.

Лечение болезни

Лечение инфекционного мононуклеоза направлено на облегчение сопутствующих заболеванию симптомов и профилактику вторичных инфекций в период болезни. Лечить ребенка можно в домашних условиях, но назначить лечение может только врач.

Ниже представлен список медикаментов, которые обычно прописывает доктор при инфекционном мононуклеозе.

• Противовирусные и иммуномодулирующие препараты: «Виферон», «Анаферон детский», «Имудон», «Циклоферон».
• Жаропонижающие средства «Нурофен». При температуре ниже 38 0С ребенку не стоит давать жаропонижающие, поскольку организм должен «побороться» с инфекцией.
• Антисептики для горла. Лечить воспаленное горло и миндалины можно с помощью спреев «Фарингосепт», «Хлорофиллипт», «Тантум Верде» и пр. Растворы для полоскания «Фурацилин», содовый или солевой раствор, а также отвары из целебных трав.
• Сосудосуживающие средства «Риназолин», «Нафтизин», «Нокспрей» и пр.

• Отхаркивающие средства: «Амброксол», «Мукалтин» и т. д.
• Для предотвращения асфиксии при значительном увеличении небных и носоглоточных миндалин назначается «Преднизалон», «Дексаметазон».
• Для облегчения состояния печени прописывается «Эссенциале Форте», «Антраль».
• При появлении вторичной инфекции врач прописывает антибиотики, например, «Сумамед».
• Витамины. Для укрепления иммунитета назначаются витамины В, С и Р.

Инфекционный мононуклеоз приносит ребенку достаточно много страданий, и лечить его приходится с применением огромного количества медикаментов.

Поэтому рекомендуем вам, по возможности,  оберегать ваших детей от контакта с инфицированными людьми и повышать иммунитет ребенка. Пусть ваши дети всегда будут здоровы!