Лечение гипертрофического фарингита

Гипертрофический фарингит — особенности лечения

Гипертрофический фарингит является одной из форм хронического фарингита, при котором воспаление тканей глотки и лимфоузлов имеет длительно текущий характер и  сопровождается утолщением, отеком и образованием характерных наростов (гранул).

При гранулезном фарингите гипертрофия распространяется на задней стенке глотки, боковой фарингит затрагивает боковые части.

Причины гипертрофического фарингита

Гипертрофические реакции поражают не только соединительные ткани слизистой оболочки, но и глубокие подслизистые слои глотки, горла и миндалин.

Продолжительное воспаление способствует выделению значительного количества серозной мокроты, которая впитывается в слизистую, вызывая утолщение и отечность.

При гранулезной гипертрофии происходит утолщение лимфоидных структур слизистой глотки, при этом они расширяются и могут сливаться между собой, каждая гранула содержит в себе лейкоциты, бактерии или фибринозные частицы.

Несвоевременное и неправильное лечение острого фарингита, а также его частые рецидивы могут привести к возникновению хронической катаральной формы заболевания, которая является стадией, предшествующей гипертрофической патологии.

Как правило, разрастание лимфоидных тканей возникает вследствие реакции организма, нацеленной на укрепление местного иммунитета глотки.

Появлению симптомов гипертрофического фарингита могут способствовать следующие факторы:

• неблагоприятные экологические условия;
• вдыхание едких компонентов, запыленного, сухого, холодного и горячего воздуха;
• эндокринные заболевания;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, вызывающие застой в верхних отделах дыхательной системы;
• аллергические реакции;
• недостаток витамина группы А;
• физиологическая предрасположенность дыхательных путей к частым воспалениям;
• осложнение патологий носа и носоглотки (ринит, тонзиллит, болезни околоносовых пазух).

Обострения гипертрофического воспаления глотки могут возникать в тех случаях, когда активизируются патогенные бактерии, сосредоточенные на слизистой поверхности глотки – стафилококки, стрептококки и т.д.

В редких случаях развитие гипертрофии может иметь грибковую этиологию, вызванную грибком кандида.

У детей в подростковом возрасте очень часто возникновение гипертрофического фарингита сопровождается диффузными атрофическими процессами на задней поверхности глотки.

Симптомы заболевания

Гипертрофический фарингит сопровождается выделением вязкой слизистой мокроты с примесью гноя, которая быстро засыхает и образует плотные корки.

При ларингоскопии отмечаются характерные ярко-красные разрастания ткани в виде множественных бугорков на задней стенке, а также утолщение боковых частей глотки.

При гранулезном гипертрофическом воспалении выявляется большое количество образовавшихся гранул, которые имеют плотную структуру, при этом наблюдается гиперемия слизистой глотки, неба и миндалин.

Если гипертрофия начинает перетекать в атрофическую стадию болезни, в некоторых местах глотки слизистая истончается и бледнеет, что также заметно при осмотре.

Развитие гипертрофического фарингита сопровождается следующими признаками:

• постоянное чувство першения, и зуда в горле, ощущение инородного тела в глотке;
• сухость в глотке, сопровождаемая постоянной потребностью откашляться;
• выделение слизисто-гнойного экссудата, стекающего в носоглотку;
• резкое утолщение небного язычка и мягкого неба;
• снижение глоточных рефлексов;
• гнилостный запах из полости рта;
• увеличенные и болезненные подчелюстные и затылочные лимфоузлы;
• изменение тембра голоса, болезненное глотание;
• повышенная до субфебрильных показателей температура тела;
• головные боли, быстрая утомляемость и потеря аппетита;
• присоединение и наслаивание симптомов других заболеваний верхних дыхательных путей (в носоглотке, носу и околоносовых пазухах).

Проявления гипертрофии глотки обостряются и становятся более выраженными в период беременности, а также на почве ослабления иммунной системы организма.

Диагностические исследования недуга

Некорректное или недостаточное лечение гипертрофического фарингита способствует перетеканию болезни в атрофическую форму, которая несет риск  возникновения злокачественных или доброкачественных опухолей глотки.

Значительные гипертрофические процессы могут вызывать следующие осложнения:

• развитие хронического ларингита, тонзиллита, трахеита и лимфаденита;
• изменение тканевых структур аденоидов;
• поражение тройничного нерва, вызывающее систематический рефлекторный кашель;
• кандидозное поражение слизистой полости рта.

Чтобы назначить адекватное лечение и избежать перечисленных осложнений, необходимо произвести комплексную диагностику.

В данном случае она будет включать в себя следующие методы:

• фарингоскопия;
• сбор анамнеза;
• анализ крови;
• мазок с задней поверхности глотки;
• ларингоскопия.

Как заболевание лечится

Лечение гипертрофического воспаления глотки необходимо начинать с устранения основных факторов, явившихся причиной развития болезни.

Прежде всего, следует произвести санацию очагов инфекционного воспаления, которые могут быть сосредоточены в носоглотке, околоносовых пазухах или полости рта.

В данном случае рекомендуется нормализовать носовое дыхание, исправить  искривленную перегородку, вылечить кариозные зубы, удалить аденоиды.

Если у пациента выявлена аллергия, назначаются антигистаминные и назальные глюкокордикоидные препараты.

Консервативная терапия

Лечение гипертрофии глотки в период обострения практически во всех случаях предполагает использование антибактериальных средств, применяются в основном пенициллины и макролиды.

Стандартная схема терапии включает в себя следующие средства:

• системные иммуномодуляторы (лизаты бактерий);
• витаминные комплексы с высоким содержанием витаминов А, Е и С (улучшают обменные и трофические процессы в глотке);
• мясляные ингаляции с шалфеем, эвкалиптом, ромашкой (смягчают ткани и останавливают развитие гипертрофии);
• щелочные ингаляции минеральной воды (увлажняют слизистую глотки и укрепляют местный иммунитет);
• препараты с содержанием йода и серебра, такие как Люголь или Протагол (используются для обработки пораженных тканей);
• растворы для прижигания, содержащие трихлоруксусную кислоту (удаляют гранулы и прекращают их рост);
• антисептики для обеззараживания и смягчения слизистой (препараты, содержащие танин, хлористый цинк, настои прополиса или эвкалипта, раствор Бурова);
• противовоспалительные средства местного действия (спрей Тантум Верде, Ларингосепт);
• настойки и отвары из ромашки, коры дуба, шалфея, содовые и солевые растворы (разжижают слизь и способствуют отделению корок).

Не рекомендуется злоупотреблять содовыми полосканиями, а также препаратами на основе спирта и ментола. Некоторые растительные средства могут вызывать аллергическую реакцию, поэтому их применение следует согласовать с врачом.

Детям в возрасте до 7 лет противопоказаны масляные ингаляции, так как могут спровоцировать аллергию и ларингоспазм.

В качестве вспомогательной терапии при гипертрофии глотки  применяются физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез, индуктометрия, ультрафиолетовые лучи, магнитная терапия на заднюю стенку глотки и лимфоузлы.

Хирургическое лечение

В случае запущенного гипертрофического воспаления глотки, а также при наличии риска серьезных осложнений используется лечение хирургическим методом, который в основном сводится к лазерной хирургии.

Хирургическое лечение имеет показания при следующих условиях:

• образование гранул в большом количестве;
• значительное разрастание соединительных тканей;
• выраженная отечность глотки;
• отсутствие положительной динамики после консервативных методов.

При лазерной терапии разросшиеся участки ткани и гранулы в глотке прижигаются медицинским лазером, кроме этого может использоваться лечение на основе криотерапии и электрокоагуляции.

В первом случае терапия основана на воздействии холода, а во втором – электрического тока. Если у пациента отмечается выраженная гипертрофия небного язычка, назначается частичная ампутация посредством полипной петли.

Как предупредить болезнь

Лечение гипертрофического воспаления предусматривает ряд рекомендаций, которым должен следовать пациент во время болезни и после выздоровления:

• ограничить пребывание в помещениях с сухим микроклиматом, поддерживать оптимальный уровень влажности в комнате;
• избегать перенапряжения голосовых связок, чтобы не спровоцировать развитие ларингита;
• отказаться от прогулок во время сильной жары или холода;
• пить много теплой жидкости;
• исключить горячую, холодную и острую пищу, а также алкогольные напитки и курение;
• укреплять иммунную систему умеренным спортом, закаливанием и витаминно-минеральными комплексами.

Пациент, страдающий гипертрофией глотки, должен постоянно контролировать состояние дыхательных путей, избегая образования инфекционных очагов в носоглотке, миндалинах и полости рта.

Следует помнить, что запущенный гипертрофический процесс перерастает в атрофическую стадию фарингита, на почве которой могут возникнуть опухоли глотки, поэтому при появлении первых симптомов следует обратиться к врачу.